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黄疸球的描述和操作

发布时间:2020 年 8 月 12 日
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什么是黄疸灯

32-86%的新生儿在出生后的第一周,主要是第二三天出现所谓的生理性黄疸,外在表现为皮肤和眼睛巩膜的黄疸。

黄疸灯的说明及工作原理
目测血红蛋白水平。

这种现象本身并无异常,是由于肝酶水平降低,导致肝脏中间接胆红素分解率不足,而间接胆红素是在死亡红细胞和血红蛋白分解过程中形成的。最常见的原因是:

  • 早产和/或低出生体重;
  • 母亲内分泌失调,尤其是糖尿病和甲状腺疾病;
  • 母子之间的Rh血型冲突;
  • 怀孕期间的蛔虫病。

孩子的酶系统完全发育需要一个半月到三个月的时间。在形成的最初阶段,治疗旨在对抗高胆红素血症。间接胆红素因其组织毒性而对新生儿构成最大危险 - 它能够对包括大脑在内的组织中的代谢过程产生不利影响。

有 25 种已知形式的新生儿黄疸,只有最罕见的需要药物或手术治疗。在 95% 的情况下,这种情况可以通过发出接近紫外线的光谱的光疗灯来补偿。

这个怎么运作

在皮肤中发出波长为 400-500 nm 的光的灯的影响下,间接胆红素分子发生光异构化,并转变为水溶性形式。由此产生的直接胆红素并不危险,并且很容易通过身体的排泄系统随尿液、粪便以及在某种程度上随汗液排出体外。

黄疸灯的说明和作用
新生儿在灯下的 cuvée 中。

治疗效果出现:

  • 实验室 - 在光疗的第二天已经降低了血液中的胆红素水平,并在第 5-6 天完全正常化;
  • 视觉 - 在治疗的第三四天减少皮肤、粘膜和巩膜的黄疸。

注意。新生儿大便在光疗过程中呈深绿色,是直接胆红素排泄的正常现象,没有危险。它可以作为灯处理效果的附加指标来考虑。

实验确定最大程度的光异构化是通过用蓝色光谱和450-460nm窄范围波长的光照射来实现的。指某东西的用途 紫外线灯 对婴儿没有那么有效,因为它们的操作范围在 100 到 400 纳米之间,这对婴儿的未成熟身体是危险的。

种类

根据设计,有灯:

  • 顶灯 - 安装在便携式三脚架上或连接到比色皿的固定面板上。主要缺点是在接近强紫外线范围的光源的情况下需要保护生殖器和视觉器官;
黄疸灯说明及原理
三脚架上的荧光灯。
  • 低光 - 位于透明底部比色皿底部的灯,或带有半透明布的吊床下方。对保护眼睛要求不高,只要观察孩子的姿势或使用安全的LED灯即可;
黄疸球说明及工作原理
比色皿底部的 LED 面板。
  • 环绕式织物,带有位于毯子或床罩内表面的光纤电缆。美国科学家的研发被认为是安全方便的,因为光线直射内部,不会进入眼睛,折叠后的毯子体积小,可以随身携带,在有电源的地方使用资源。
灯泡的工作原理 黄疸灯泡的描述和作用
光纤毯。

在气候温暖的国家,作为灯具的替代品,使用了通过特殊过滤织物的阳光。这种材料切断了紫外线和红外线范围,只让可见光的蓝色光谱进入。孩子被放在过滤布的遮篷下,整天脱衣服。研究表明,过滤后的阳光的治疗效果并不逊色,在某些群体中甚至超过了电灯光疗。该方法的唯一缺点是需要监测婴儿的体温,如果体温达到 38°C,请将其置于阴凉处,直到温度计读数正常。

黄疸型照片灯的设计差异对于新生儿的舒适度和治疗结果并不重要,因为不同类型的照明元件可以在同一单元中使用。某些类型的灯具有有限的使用寿命。这意味着外部工作设备的效率会随着时间的推移而降低。较新的单元配备了标记灯“里程”的特殊仪表。没有仪表的灯的状态和效率是由光度计确定的。

新生儿黄疸:原因,需要治疗

LED 或 LED 设备

最经济和安全的光源。它是 LED 安装在具有透明底部的比色皿中。由于这些灯实际上不加热,它们可以放置在离婴儿身体任何方便的距离处,波长为 420-470 nm 的蓝色光谱的强度为 500 microW/cm2 距离身体 800 毫米的距离可消除高波和低波辐射的有害影响。 LED 设备的特点是其光线效果较差,但对新生儿的视觉器官和皮肤相对安全。 LED 的另一个积极区别是它们的使用寿命,即 20,000-50,000 小时的工作时间。 LED 灯是卤素灯和荧光灯的完全替代品。

灯泡的工作原理 黄疸灯泡的描述和作用
LED 设备下的患者。

卤素灯

改进的白炽灯,钨丝装在装有碘或溴蒸气的灯泡中。滤光片用于切断不必要的辐射波,但卤素灯工作在 380-600 nm 范围内,其光输出达到 22 Lm/W,特别努力保护眼睛和腹股沟免受轻度灼伤。此外,300 °C 的灯泡加热温度意味着将设备放置在距离患者较远的位置以避免体温过高,这会降低光通量的浓度。卤素装置的最长运行时间为 4000 小时。有用光谱的不均匀分布以及对控制可能的高热和过量紫外线辐射的要求的增加使得在治疗高胆红素血症的设备中使用卤素灯是不合理的。

灯泡的工作原理 黄疸灯泡的描述和作用
卤素灯。

荧光照片灯。

它们最常用作 杀菌的因为汞蒸气中的放电能够产生范围广泛的光波,从 520 nm 的绿色可见光谱一直到具有侵略性的低波 B 类紫外线。对于黄疸的治疗,具有 490 nm 绿松石光和 420-460 nm 蓝光的气体放电装置是合适的。在功耗方面不逊色于同等光通量功率的LED,工作寿命可达7万小时。低散热不会导致体温过高,并允许在没有特殊散热器和强制冷却的设备中安装荧光灯泡。一些缺点:

  • 易碎的灯泡内存在有毒汞;
  • 触发装置经常发生故障;
  • 随着紫外方向工作范围的变化,灯泡中形成光的光电池和光过滤器会烧坏。

所有这些都需要注意操作条件、维护和保护儿童的眼睛和腹股沟区域免受灼伤。在这方面,荧光灯不如 LED 灯。

灯泡的工作原理 黄疸灯泡的描述和作用
荧光灯泡。

杂交种

头顶灯和头顶灯的组合,其中 LED 安装在比色皿底部和卤素灯或 荧光灯.在某些情况下,会使用底灯和光电罩的组合。当需要在短时间内达到最大效果时使用组合系统,但应用程序需要操作人员的特殊技能。

灯泡的工作原理 黄疸灯泡的描述和作用
荧光灯和 LED 系统的组合。

如何选择合适的灯

住院新生儿中心允许使用所有类型的设备及其组合,因为所有指标和婴儿的状况都由专业医生监测。在主治医师允许在家进行光疗的情况下,选择治疗新生儿黄疸的设备的条件是:

  1. 安全。
  2. 流动性。
  3. 使用方便。

两种类型的灯符合这些标准:

  • LED 元件上带有低光或三脚架的便携式比色皿。它们不会损害视力,实际上不会导致过量的紫外线、热疗。通常,它们配备了具有可编程操作模式的电子控制系统和显示剩余使用寿命的计数器。同时它们相对可用且经济;
  • Photoblankets和photocovers。它们具有 LED 灯的所有优点,但不会打扰新生儿,折叠起来放入一个小盒子中。主要也是唯一的缺点是医疗设备市场上的高价格和小范围。

由于疗程较短,购买此类设备并不方便,因此大多数父母仅限于提供设备出租的公司的服务。

灯泡的工作原理 黄疸灯泡的描述和作用
便携式比色皿。

使用适应症和禁忌症

使用保守治疗新生儿黄疸的方法是否可取的最终决定由新生儿科医生或地区儿科医生做出。可以根据检查、实验室检查和产妇病史(包括怀孕期间)预约光疗。大多数情况下,光疗适用于以下情况:

  • 早产儿间接胆红素水平高于70μmol/l,早产儿60μmol/l新生儿生理性黄疸。
  • 新生儿轻度溶血病,血清间接胆红素水平不超过60μmol/l;
  • 孕期糖尿病、甲状腺疾病、严重妊娠中毒、贫血的母亲病史;
  • 早产儿的生理不成熟;
  • 手术干预前后的准备或康复;
  • 儿童皮下和实质出血。

光疗的绝对禁忌症包括:

  • 胆管阻塞引起的胆汁淤积;
  • 青铜婴儿综合症” - 当光疗导致皮肤、尿液和粪便变色时,皮肤的光敏性增加;
  • 肝组织中的炎症过程;
  • 由于 CNS 损伤而危及儿童生命的临界胆红素水平:
    • 早产儿 342 μmol/l;
    • 早产儿 270 µmol/l;
    • 对于深度早产儿,从 170 µmol/l。

在存在禁忌症和光疗无效的情况下,当没有时间进行保守治疗时,使用药物治疗,在某些情况下需要进行手术干预。

黄疸灯的说明及工作原理
黄疸新生儿的外观。

使用说明

荧光灯。

  1. 新生儿脱去衣服,留下尿布,戴上特殊的护目镜,下巴下方有固定装置,以防止意外滑倒,然后放入试管中。
  2. 设备打开并设置在距离儿童身体 400-600 毫米的位置。
  3. 根据新生儿科医生的指示,将计时器设置为 30 分钟至 8 小时。
  4. 会议因喂食、换尿布而中断。如果检测到皮肤发红并且婴儿变得非常焦虑,应通知医生。
黄疸灯的说明和作用
带双重固定的护目镜。

卤素灯

由于可捕获紫外线范围的广泛辐射和高达 300 °C 的灯泡加热,卤素灯在安全方面的使用极为谨慎,其中包括:

  • 强制使用眼睛和生殖器区域保护;
  • 将灯放置在距离儿童不超过 800 毫米的位置;
  • 监测体温并识别皮肤的充血区域。

对于卤素设备的治疗,建议孩子住院。

组合系统

在荧光灯和 LED 光源组合的情况下,处理策略对应于特定类型设备的标准。如果组合系统是指使用光纤照相毯进行治疗,则其应用技术意味着:

  • 排除保护装置;
  • 每天的治疗周期,包括卫生程序的休息时间;
  • 在不将新生儿从照相毯或毯子中取出的情况下进行喂养的能力。
黄疸灯说明及原理
进料位置在光纤毯中。

LED灯。

  1. 婴儿完全脱掉衣服或只脱到尿布。将帽子或护目镜放在眼睛上以改善睡眠质量。
  2. 患者被放置在机器下方,面朝上的试管或吊床上。
  3. 使用控制面板,设置由治疗儿科医生指定的操作模式和会话时间。

治疗时间

禁止自行确定必要的疗程和光疗时间。在家庭治疗中,地区儿科医生有义务在整个过程中检查患者并监测治疗过程。父母或保姆遵循医生的所有指示。在光疗的正常过程中,皮肤的黄疸在第 7-8 天完全消失。第一天出现症状或持续黄疸超过 14 天属于异常,应将患者转入医院进一步检查和门诊治疗。

使用灯具时的不良反应

长时间暴露于蓝光光谱,即使完全遵守安全预防措施,有时也会伴随:

  • 皮肤充血,有时会灼伤;
  • 表皮干燥和脱皮;
  • 热疗;
  • 大便紊乱;
  • 焦虑增加,睡眠障碍。

为防止水平衡紊乱,用勺子给孩子喂水或0.9% NaCl,严重时给予3%葡萄糖溶液输液治疗。

胆红素下降的速度有多快

黄疸球说明及工作原理
有经皮胆红素计可以自行确定婴儿皮肤中的胆红素水平。

新生儿肝脏酶系统的最终形成发生在生命的 1.5-3.5 个月。在整个期间,并发症和复发是可能的。如果患者血液中的间接胆红素水平下降 19-21 µmol/天,则认为治疗有效。

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